老人头晕恶心呕吐怎么回事

发布时间:2014-11-22

第一篇:《头晕恶心想吐是怎么回事》

头晕恶心是我们在生活中很多都会遇到的情况,有时候头晕恶心,很多就忍忍就过了,很少去在意它的发生,不过头晕恶心是不能忽视的,每个人群的头晕恶心是不一样,引起头晕恶心的原因也是不一样,所以一定要重视起来。

从中医的角度看人们出现头晕恶心的症状,主要是中气不足导致的气血两虚。可能是平时不锻炼身体,作息时间不规律,经常熬夜,睡眠不足,或电脑辐射,或血压过低等所造成的。还有一种女性比较常见的情况就是怀孕后,由于胚胎绒毛的形成,会分泌绒毛膜促性腺激素,而使孕妇发生各种不适的反应,如常见的恶心、呕吐、胸涨、困倦、情绪低落等等。晕的症状还有就是老人常见的低血糖的早期症状为心慌、乏力、饥饿感、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、或恶心呕吐等主要是由交感神经过度兴奋、肾上腺素过多所致。低血糖为发作性,不是经常性,也较少出现胸闷气短的症状。南昌军民医院的吴春华医生提示在生活中很多老人都会出现这样的症状,老年人一般头晕恶心是因为脑供血不足引起的,因为苏浙年龄的增长,血流量就会减少,所以会出现脑供血不足的情况。如果我们出现头晕症状,多吃水果蔬菜:冬瓜、萝卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、米仁具有化痰结、利水湿的作用,可以选作辅助治疗。

位置性眩晕良性发作:这种眩晕的发作与特定的头位有关。常在头部位置改变时发作眩晕症状,无耳鸣、听力减退症状,持续时间短暂,仅数十秒,反复转动头部,可不再出现眩晕。

一般的头晕恶心要么是心理性的要么是生理性的,生理性的原因是有很多的。 病毒侵犯

首先,外感发热后出现头晕、恶心、视物旋转,呕吐,这是由于病毒侵犯内耳引起迷路水肿,导致耳蜗周围神经病变:人体的位置觉障碍出现的症状。这种情况会影响工作生活。常见的这类病有:美尼尔氏病,前庭神经元炎、迷路炎等。

小脑病变

其次,中老年人头晕、恶心或呕吐,走路不稳,如醉酒状,这种情况是小脑病变导致共济失调,常见于小脑梗塞或出血,最常见的是小脑后下动脉梗塞;如果头晕伴有心慌、汗出、肢体震颤无力,可能是由低血糖引起,应补充糖分才能好转;如果病人天天头晕,神疲乏力,面色微黄,要想到是否有贫血或其他全身系统性疾病,应到医院进行全面检查。 颈椎问题

头晕颈部不适,头胀痛,或有上肢麻木、疼痛:往往是颈椎病引起的椎基底动脉供血不足,这是最常见的一种导致头晕的疾病。

肌肉疲劳

还有一种头晕是白领阶层常见的:每天坐在办公室看电脑,下班时头晕,自觉颈部肌肉酸胀不适,这种情况是由于保持一个姿势时间过长,颈肌紧张造成的,需要进行适当的颈椎保健体操或针灸按摩治疗,并加强体育运动锻炼。

肝炎

就是我们常说的酒精肝、药物肝、脂肪肝、乙肝以及丙肝等,肝炎患者,肝功能大多都受损。肝功能是代谢的最大器官,这样会影响到对食物的消化和营养的吸收。使得血液供给营养不足,导致头晕恶心。另外,对于肝炎病因导致的头晕恶心,往往还会出现浑身无力,烦躁不安等症状,需要及时到医院就诊。

贫血

贫血也会导致头晕和恶心。贫血往往是由于身体营养不良所致,让人出现头晕恶心、乏力、脸色苍白等现象,这类情况多出现在儿童身上。

高血压

血压高,血液粘稠会造成脑部供血不足,很容易引起头晕和恶心,这种情况下,需要配合着吃药和饮食来调节。

更年期

更年期时,性荷尔蒙的分泌日减乃至停止,身体产生许多变化,除了肩膀僵硬、头痛外,还有头晕及手脚冰冷等症状。

第二篇:《为什么会头昏恶心想吐》

很多人都会经常的出现头晕的情况,同时还会有恶心想吐等症状的出现,而造成头晕恶心想吐的症状也是有很多种,那么头晕恶心想吐到底是怎么回事呢?出现了这种情况应该怎么办呢?下面就让小编给大家介绍一下吧。

我们感到头晕时,同时伴有旋转、颠簸、摆动、浮沉或漂移感时,可能还会伴有显著的恶心呕吐,不想睁眼,心慌出汗。这些都是头晕出现的症状。头晕在临床上表现有,头晕恶心想吐可能是感冒、神经衰弱、脑瘤、颈椎病、贫血、脑供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗塞、血糖、血压低、心律失常、中毒、休息的时间和质量不好等原因所造成的。 一般人都会有头晕的经过,比如劳累过度,头晕乏力。饥饿时,头晕眼花,坐车时头晕恶心等等。这些轻度的、生理性的头晕,没有必要害怕,经过一段休息补充,自然就会好的,但有些头晕却不能忽视。

病毒侵犯:首先,外感发热后出现头晕、恶心、视物旋转,呕吐,这是由于病毒侵犯内耳引起迷路水肿,导致耳蜗周围神经病变:人体的位置觉障碍出现的症状。这种情况会影响工作生活。常见的这类病有:美尼尔氏病,前庭神经元炎、迷路炎等。

小脑病变:中老年人头晕、恶心或呕吐,走路不稳,如醉酒状,这种情况是小脑病变导致共济失调,常见于小脑梗塞或出血,这种病情最常见的是小脑后下动脉梗塞;如果头晕伴有心慌、汗出、肢体震颤无力,可能是由低血糖引起,应补充糖分才能好转;如果病人天天头晕,神疲乏力,面色微黄,要想到是否有贫血或其他全身系统性疾病,应到医院进行全面检查。

颈椎问题:头晕颈部不适,头胀痛,或有上肢麻木、疼痛:往往是颈椎病引起的椎基底动脉供血不足,这是最常见的一种导致头晕的疾病。

肌肉疲劳:还有一种头晕是白领阶层常见的:每天坐在办公室看电脑,下班时头晕,自觉颈部肌肉酸胀不适,这种情况是由于保持一个姿势时间过长,颈肌紧张造成的,需要进行适当的颈椎保健体操或针灸按摩治疗,并加强体育运动锻炼。

肝炎:就是我们常说的酒精肝、药物肝、脂肪肝、乙肝以及丙肝等,肝炎患者,肝功能大多都受损。肝功能是代谢的最大器官,这样会影响到对食物的消化和营养的吸收。使得血液供给营养不足,导致头晕恶心。另外,对于肝炎病因导致的头晕恶心,往往还会出现浑身无力,烦躁不安等症状,需要及时到医院就诊。

贫血:贫血也会导致头晕和恶心。贫血往往是由于身体营养不良所致,让人出现头晕恶心、乏力、脸色苍白等现象,这类情况多出现在儿童身上。

高血压:血压高,血液粘稠会造成脑部供血不足,很容易引起头晕和恶心,这种情况下,需要配合着吃药和饮食来调节。

更年期:更年期时,性荷尔蒙的分泌日减乃至停止,身体产生许多变化,除了肩膀僵硬、头痛外,还有头晕及手脚冰冷等症状。

第三篇:《为什么会头昏恶心想吐》

很多人都会经常的出现头晕的情况,同时还会有恶心想吐等症状的出现,而造成头晕恶心想吐的症状也是有很多种,那么头晕恶心想吐到底是怎么回事呢?出现了这种情况应该怎么办呢?下面就让小编给大家介绍一下吧。

我们感到头晕时,同时伴有旋转、颠簸、摆动、浮沉或漂移感时,可能还会伴有显著的恶心呕吐,不想睁眼,心慌出汗。这些都是头晕出现的症状。南昌军民医院吴春华专家认为头晕在临床上表现有,头晕恶心想吐可能是感冒、神经衰弱、脑瘤、颈椎病、贫血、脑供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗塞、血糖、血压低、心律失常、中毒、休息的时间和质量不好等原因所造成的。

一般人都会有头晕的经过,比如劳累过度,头晕乏力。饥饿时,头晕眼花,坐车时头晕恶心等等。这些轻度的、生理性的头晕,没有必要害怕,经过一段休息补充,自然就会好的,但有些头晕却不能忽视。

病毒侵犯:首先,外感发热后出现头晕、恶心、视物旋转,呕吐,这是由于病毒侵犯内耳引起迷路水肿,导致耳蜗周围神经病变:人体的位置觉障碍出现的症状。这种情况会影响工作生活。常见的这类病有:美尼尔氏病,前庭神经元炎、迷路炎等。

小脑病变:中老年人头晕、恶心或呕吐,走路不稳,如醉酒状,这种情况是小脑病变导致共济失调,常见于小脑梗塞或出血,最常见的是小脑后下动脉梗塞;如果头晕伴有心慌、汗出、肢体震颤无力,可能是由低血糖引起,应补充糖分才能好转;如果病人天天头晕,神疲乏力,面色微黄,要想到是否有贫血或其他全身系统性疾病,应到医院进行全面检查。 颈椎问题:头晕颈部不适,头胀痛,或有上肢麻木、疼痛:往往是颈椎病引起的椎基底动脉供血不足,这是最常见的一种导致头晕的疾病。

肌肉疲劳:还有一种头晕是白领阶层常见的:每天坐在办公室看电脑,下班时头晕,自觉颈部肌肉酸胀不适,这种情况是由于保持一个姿势时间过长,颈肌紧张造成的,需要进行适当的颈椎保健体操或针灸按摩治疗,并加强体育运动锻炼。

肝炎:就是我们常说的酒精肝、药物肝、脂肪肝、乙肝以及丙肝等,肝炎患者,肝功能大多都受损。肝功能是代谢的最大器官,这样会影响到对食物的消化和营养的吸收。使得血液供给营养不足,导致头晕恶心。另外,对于肝炎病因导致的头晕恶心,往往还会出现浑身无力,烦躁不安等症状,需要及时到医院就诊。

贫血:贫血也会导致头晕和恶心。贫血往往是由于身体营养不良所致,让人出现头晕恶心、乏力、脸色苍白等现象,这类情况多出现在儿童身上。

高血压:血压高,血液粘稠会造成脑部供血不足,很容易引起头晕和恶心,这种情况下,需要配合着吃药和饮食来调节。

更年期:更年期时,性荷尔蒙的分泌日减乃至停止,身体产生许多变化,除了肩膀僵硬、头痛外,还有头晕及手脚冰冷等症状。

第四篇:《恶心呕吐头晕的原因》

恶心呕吐头晕的原因病例分析(内科四) 时间:2010-10-13 09:26来源:未知 作者:admin 点击:

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病例二十八脑出血 病史 1.病史摘要: 2.严××,男,47岁。主诉:突起头痛、右侧肢体麻木无力伴言语不清6小时。 6小时前患者正在做体力活动时突感左侧头痛,随即出现右侧肢体无力、麻木,站立不能,伴言语不清、口角流涎,无恶心、呕吐、抽搐和意识障碍。

病例二十八脑出血

病史

1.病史摘要:

2.严××,男,47岁。主诉:突起头痛、右侧肢体麻木无力伴言语不清6小时。

6小时前患者正在做体力活动时突感左侧头痛,随即出现右侧肢体无力、麻木,站立不能,伴言语不清、口角流涎,无恶心、呕吐、抽搐和意识障碍。即急送入当地医院,测血压为190/95mmhg,急诊颅脑ct检查提示“左侧基底核区出血”收入院。起病以来患者精神差,未进食,无大小便失禁。既往无类似病史,否认高血压病、糖尿病、高脂血症和心脏病史,有长期吸烟饮酒史。患者母亲有高血压病,6年前死于脑出血。

恶心呕吐头晕的原因病例分析(内科四),2.病史分析:

(1)关于偏瘫的病史采集应重点询问患者的发病年龄、发病情况、病程进展、症状达到高峰的时间,是否伴有头痛、呕吐、意识障碍,是否伴有脑神经功能障碍、感觉障碍、失语等症状,是否有发热、消瘦等表现。通过对肢体瘫痪特征的

仔细了解,大致可以确定是脑出血、脑梗死、脑外伤、颅内感染等病变。

(2)体格检查及辅助检查要侧重上述疾病的鉴别。中老年患者,活动中起病,突发头痛、头晕、恶心、呕吐,出现偏瘫、偏麻、失语、意识障碍等,血压增高明显,起病即达到高峰,短期症状无缓解,提示脑出血;中老年患者,安静休息时起病,偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显,无明显头痛、呕吐、意识障碍,症状在数小时或更长时间内加重,提示缺血性脑血管病;偏瘫继发于明确的颅脑外伤提示脑外伤。

(3)病史特点:①中年男性,有脑出血家族史。②在体力活动时突然出现左侧头痛、右侧偏瘫、偏麻。③伴有言语不清,口角流涎。

体格检查

1.结果:

发育正常,营养中等,自动体位,神志清楚、查体合作;双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,眼球运动自如,无眼球震颤,双侧额纹对称,右侧鼻唇沟稍浅,口角左歪,伸舌向右偏斜;颈软;双肺未闻及干湿啰音;心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。专科体格检查:运动性失语,眼底未见视乳头水肿,右侧肢体肌力0—l级、肌张力减低,腱反射消失,痛、温度觉较左侧减退,深感觉正常;左侧肢体肌力5级,肌张力、腱反射和痛、温度觉正常;病理反射未引出,克氏征、布氏征阴性。

2.体检分析:

(1)查体特点:①血压明显升高。②右侧偏瘫伴运动性失语。③右侧偏身浅感觉障碍。④神志清楚,脑膜刺激征阴性。

(2)该患者的体征提示病变位于左侧基底核区,结合病史,考虑脑出血可能性大,但是颅高压和意识障碍不明显,脑梗死不能除外。

辅助检查

1.结果:

(1)实验室检查:wbc8.7×109/l、n0.80,血糖、血脂、肝肾功能、电解质均正常。

(2)颅脑ct:左侧基底核脑出血,内囊受累。

2.辅助检查分析颅脑ct是临床疑诊脑出血的首选检查方法。发病后ct即可显示新鲜血肿,并可显示血肿部位、大小、形态、是否破入脑室,血肿周围有无低密度水肿带及占位效应、脑组织移位和梗阻性脑积水,有助于确诊及指导治疗;1周后血肿周围有环形增强,血肿部分吸收后呈低密度或囊性改变。急性期

颅脑mri对幕上及小脑出血的诊断价值不如ct,对于脑干出血则优于ct;mri可显示血管畸形的流空现象。怀疑脑血管畸形、血管炎等需行数字减影脑血管造影(dsa)检查,尤其是血压正常的青少年患者必须查明病因,预防复发。 诊断与鉴别诊断

1.诊断:

(1)脑出血(左侧基底核区)

(2)高血压病3级极高危组

2.诊断依据:

(1)中年男性,活动中突然起病。

(2)有高血压病、脑出血家族史。

(3)突发头痛、右侧肢体麻木无力,伴言语不清、口角歪斜。

(4)体检血压增高、运动性失语、右侧中枢性面舌瘫、肢体偏瘫、偏身浅感觉减退.

(5)颅脑ct显示:左侧基底核区㈩血,累及内囊。

3.鉴别诊断:

(1)脑梗死:患者头痛、呕吐等颅内压增高症状不明显,无明显意识障碍,症状常在数小时至数天达高峰,典型者不难鉴别,不典型者颅脑ct可助鉴别。

(2)肿瘤卒中:发病前可能有慢性头痛病史,颅脑ct可能发现血肿呈混杂密度,但有时需经动态观察才能最终确诊。

(3)脑血管炎:常发生于年青患者,血清免疫学检查可能有异常改变,dsa有助于该病的诊断。

(4)全身性疾病;对发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者,应注意与引起昏迷的全身性中毒(如酒精.药物、一氧化碳等)及代谢性疾病(如糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症等)鉴别,病史及相关实验室检查可提供诊断线索。 治疗

1.治疗原则:急性期应保持安静,防止继续出血;脱水降颅压,调整血压,改善循环;加强护理,防治并发症。

2.治疗方案:

(1)一般治疗:尽可能就近治疗,减少不必要的搬动;平卧休息,保持安静,减少探视;严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,必要时给氧。定时更换体位,防止褥疮。

(2)维持水、电解质平衡。

(3)脑水肿的治疗:常选用甘露醇或利尿剂,也可选用人血白蛋白。

(4)调整血压。

(5)防治并发症。

(6)必要时手术治疗。

(7)康复治疗。

病例二十九新型隐球菌脑膜炎

病史

1.病史摘要:

王××,女,23岁。主诉:反复发热、头痛、呕吐2月。

患者2个月前无明显诱因渐起头痛,始于右侧颞部,随后转至左侧,以前额为甚,呈针刺样,持续难以忍受,伴低热、呕吐,在当地医院就诊,疑诊为“病毒性脑膜炎”,经抗病毒、脱水降颅压等治疗,头痛有所缓解。近半个月头痛有加重趋势,并出现发热,体温波动于“35.7℃~39.5℃”,无畏寒、寒战及盗汗,收入院进一步诊治。起病以来患者精神差,睡眠欠佳,饮食可,大小便正常。个人史及家族史无特殊,曾喂养鸽子。

2.病史分析:

(1)关于头痛的病史采集应重点询问头痛的起病形式、性质、部位、伴随症状等,如有呕吐、应注意呕吐是否为喷射性;是否伴畏寒,发热及其特点如发热的程度、热型;有无肢体活动障碍、抽搐及精神症状、意识障碍等脑实质损害的表现。根据本病的病史特点头痛伴有发热,主要考虑颅内感染可能。

(2)体格检查以及辅助检查要侧重于各种颅内感染的鉴别诊断。患者起病前有感冒、腹泻症状,随后出现发热、头痛、精神症状、抽搐、神志改变等脑实质损害表现者,以病毒性脑炎可能性大;急起高热、畏寒、头痛者,以化脓性脑膜炎可能性大;急起或亚急起头痛、呕吐、发热伴结核中毒症状或身体其他部位的结核,以结核性脑膜炎可能性大;对于亚急性或缓起的反复出现的发热、头痛、

呕吐,既往有喂鸽子史者,应高度怀疑新型隐球菌脑膜炎的可能。

(3)病史特点:①女性患者,既往有喂养鸽子史。②渐起反复头痛、呕吐、发热。③无抽搐及精神、神志改变。

体格检查

1.结果:

发育正常,营养中等,自动体位,神志清楚、查体合作;皮肤巩膜无黄染,全身皮肤黏膜无淤斑淤点及出血;浅表淋巴结未触及肿大;双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰、未闻干湿啰音;心界无扩大,心率90次/分,律齐,无杂音;腹平软,全腹无压痛及反跳痛。

专科检查:神志清楚,吐词清晰,定向力、记忆力、计算力正常;眼球活动正常,无眼球震颤,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏;双眼底视乳头水肿;双侧额纹对称存在,鼻唇沟对称,伸舌居中,嘴角无歪斜;四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射(++),指鼻准,romberg征(-),走一字路正常;无明显感觉障碍;病理征未引出;颈抵抗,克氏征和布氏征阳性。

2.体检分析:

(1)查体特点:①低热。②双眼底视乳头水肿,提示有颅内压增高。③脑膜刺激征阳性,提示脑膜受累或颅内压增高。④无明显其他神经系统定位征。

(2)该患者阳性体征提示为感染性疾病,主要累及脑膜,可能伴有颅内压增高。

辅助检查

1.结果:

(1)实验室检查:血常规:wbcl0.5×109/l、n0.87、l0.08、m0.05;大小便常规正常;血糖、血脂、肝功能、肾功能化验结果正常;乙型肝炎病毒标志物

(一)。

(2)脑电图:中度异常脑电图。

(3)腰穿检查:压力﹥400mmh2o,csf无色清亮,细胞总数180×109/l,wbc80×109/l,单个核细胞80%、多个核细胞20%,pandy试验(+);csf生化:糖1.00mmol/l、乳酸脱氢酶43.1u/l、氯110.9mmol/l,微总量蛋白0.94g/l,腺苷脱氢酶2.1u/l;csf细胞学:细胞总数增加,以单核、淋巴细胞为主,少数吞噬细胞,另有少数圆形物,高度怀疑隐球菌;csf墨汁染色可见新型隐球菌,革兰染色及抗酸染色未见异常;csftb-igg、tb-igm(-)。

(4)颅脑mrl:脑膜强化,余无异常。

2.辅助检查分析:

该患者的血象轻度增高提示感染性疾病,颅脑mri除脑膜强化外未见其他异常,提示脑膜炎性病变,腰穿csf镜检发现新型隐球菌是确诊本病的关键依据。新型隐球菌脑膜炎的症状、体征与影像学检查无明显特异性,其确诊主要依赖于腰穿csf中找到隐球菌。在初步确定为颅内感染之后,脑脊液检查是至关重要的,脑脊液生化正常,细胞数正常或轻度升高、以单核细胞为主,强烈提示为病毒性感染;而细胞数明显升高、分类以多核细胞为主,蛋白明显升高,则提示化脓性脑膜炎或脑膜脑炎;细胞数轻至中度升高,脑脊液蛋白升高,伴有糖、氧化物的降低,则提示结核或新型隐球菌脑膜炎;csftb-igg、tb-igm(一),不支持结核性脑膜炎的诊断,但也不能排除结核性脑膜炎,而csf墨汁染色找到新型隐球菌即可确诊为新型隐球菌脑膜炎。在高度怀疑新型隐球菌脑膜炎时,应反复进行脑脊液墨汁染色查找新型隐球菌,必要时可将脑脊液离心,以提高检测阳性率。 诊断与鉴别诊断

1.诊断:新型隐球菌脑膜炎

2.诊断依据:

(1)渐起反复发热、头痛、呕吐。

(2)体格检查有双眼底视乳头水肿、脑膜刺激征阳性而无其他定位体征,提示颅内炎性疾病,主要累及脑膜。

(3)血象轻度增高提示感染性疾病。

(4)mrl示脑膜强化,进一步证实有脑膜损害。

(5)腰穿脑脊液压力显著增高,白细胞数升高、以单核细胞为主;蛋白升高,糖和氯化物降低,提示隐球菌脑膜炎可能。

(6)脑脊液墨汁染色找到新型隐球菌确诊本病。

3.鉴别诊断:

(1)病毒性脑炎:起病较急,除发热、头痛、呕吐外,还有精神异常、抽搐、神志改变等脑实质损害症状;腰穿脑脊液检查白细胞增高、以单核细胞为主,糖和氯化物正常。

(2)化脓性脑膜炎:往往呈急性起病,高热,可伴有身体其他部位的化脓性病灶,脑脊液检查白细胞数明显增高、以中性粒细胞为主,生化检查蛋白明显增高,糖显著降低,抗酸染色和墨汁染色阴性,革兰染色可能有阳性发现,抗生素

治疗效果好。

(3)结核性脑膜炎:结核性脑膜炎的临床表现和脑脊液生化、常规改变很类似新型隐球菌脑膜炎,鉴别两者比较困难。但结核性脑膜炎常有结核中毒症状,可合并有肺或肺外结核病,csftb-igg、tbigm(+),两者鉴别困难时可反复多次进行csf抗酸杆菌和新型隐球菌检测。

治疗

1.治疗原则:抗真菌治疗;对症及全身支持治疗。

2.治疗方案:

(1)抗真菌治疗:可选择两性毒素或氟康唑等药物治疗。

(2)对症支持治疗。

病例三十慢性肾炎

病史

1.病史摘要:

王××,女性,23岁。主诉:泡沫尿、尿色加深伴腰酸、乏力2月。

患者2月前无明显诱因出现泡沫尿、尿色加深及腰酸、乏力,并逐渐加重,到当地医院就诊,化验尿常规后拟诊为“慢性肾炎”,给予泼尼松50毫克/天口服等药物治疗2周,病情仍有加重趋势,故来本院就诊。发病前无咽痛、发热及长期用药史,无高血压,糖尿病及反复尿频、尿急、尿痛和腰痛史,发病以来无明显尿量减少、浮肿、头部胀痛,无关节酸痛、皮肤出血、面部红斑等。病程中精神、饮食和睡眠均不佳,大便正常,体重无明显变化。

2.病史分析:

(1)慢性肾炎:起病隐匿,缺乏较典型的临床表现,许多患者偶然在体检时发现。泡沫尿和尿色加深是最常见的主诉,尿中泡沫的多少取决于漏出的蛋白量;尿色加深程度与尿中的红细胞数有关。此外,还可有浮肿、腰酸和乏力等症状,均缺乏特异性。

(2)体格检查和实验室检查应侧重于下列疾病的鉴别:出现大量蛋白尿同时伴有关节酸痛、口腔溃疡、面部红斑或血管炎等表现,需明确是否sle引起的狼疮性肾炎;有长期高血压病病史,需考虑高血压肾损害;有慢性肾盂肾炎病史或长期服用某些药物,需与慢性肾盂肾炎或药物所致肾间质病变鉴别等。

(3)病史特点:①年轻女性,平时无慢性疾病史。②泡沫尿、尿色加深及腰

酸为主要临床表现。③中等量蛋白尿(24小时尿蛋白定量1~3g之间)。④临床上无sle、高血压病和慢性肾盂肾炎等病史。

体格检查

1.结果:

发育正常,营养中等,自动体位,神志清楚、查体合作;皮肤黏膜未见出血点和黄染;全身浅表淋巴结未触及肿大;双肺叩诊为清音,双肺呼吸音清晰,未及干湿啰音;心界无扩大,心率92次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音;腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性;双下肢无浮肿。

2.体检分析:

(1)查体特征:①血压增高。②无其他阳性体征。

(2)慢性肾炎的体格检查缺乏特征性体征,临床表现各异。如果蛋白尿较多,可有浮肿的体征。

(3)慢性肾炎患者常合并高血压。如血压长期得不到控制,则肾功能损害进展较快,预后差。

辅助检查

1.结果:

(2)血尿部位鉴别诊断提示肾性血尿。

(3)肾脏超声:肾脏左侧10.2cm×5.6cm,右侧10.1cm×4.4cm,两侧大小正常,皮髓质分界清。

(4)肾活检:免疫荧光示igm(++),呈颗粒状或团块状,局灶节段性沉积在系膜区,光镜下19个肾小球中有4个呈球性硬化,另2个呈节段性硬化灶,余部分小球节段性系膜细胞和基质轻度增多,轻度小管间质病变,小管灶性变性。

2.辅助检查分析:

(1)蛋白尿:慢性肾炎的蛋白尿1~3.5g/d。

(2)血尿:该患者血尿部位鉴别诊断显示的肾性血尿指肾小球源性血尿,符合肾性血尿。

(3)肾活检:慢性肾炎是临床表现相似的一组肾小球疾病,其病理类型和病变轻重各不相同,因此肾活检对诊断和判断预后具重要意义。主要病理类型有:系膜增生性肾炎;膜性肾病;局灶性、节段性肾小球硬化;系膜毛细血管性肾小球肾炎;增生硬化性肾小球肾炎。该患者是硬化性肾小球肾炎或终末期固缩肾的

(4)慢性肾炎的诊断必须除外继发疾病:根据病史、体检结合实验室检查基本除外狼疮性肾炎、高血压肾病、间质性肾炎等疾病。

诊断与鉴别诊断

1.诊断:慢性肾炎局灶节段性肾小球硬化

2.诊断依据:

(1)泡沫尿、尿色加深伴腰酸、高血压等病史。

(2)中等量蛋白尿(24小时尿蛋白定量<3.5克)和肾小球源性的血尿。

(3)肾活检肾小球病变。

(4)排除继发疾病。

3.鉴别诊断:

(1)系统性红斑狼疮肾炎:好发于青、中年女性,依据多系统受损的临床表现和免疫学检查即可明确诊断。该患者虽为中年女性,但无多系统受损的表现,免疫学检查均为(-)故可排除。

(2)高血压肾硬化:尿蛋白多为1~1.5g/d,罕见有持续性血尿和红细胞管型。肾小管损害一般早于肾小球;肾穿刺和病史有助鉴别,一般有较长高血压病史,后出现蛋白尿。该患者为年轻人,既往无高血压病史,可排除。

(3)慢性肾盂肾炎:晚期可出现蛋白尿和高血压。病史中常有反复发作的尿路感染史,肾功能损害多以小管损害为主,静脉肾盂造影和核素检查可发现双侧肾脏损害不对称。该患者无此类病史可排除。

(4)其他:过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、痛风肾、多发性骨髓瘤肾损害、肾淀粉样变等有时也会表现为慢性肾炎的形式。该患者无相关临床表现可排除。 治疗

治疗原则:

恶心呕吐头晕的原因饮食蛋白控制、积极控制高血压、抗凝和抗血小板聚集、保护肾功能、延缓肾脏病程进展、防治肾损害原因、必要时应用激素及免疫抑制剂。

病例三十一肾病综合征

1.病史摘要:

王××,女,34岁。主诉:泡沫尿3月伴眼睑及下肢浮肿一周。

患者3月前发现尿中有泡沫,未引起重视,未到医院就诊。一周来发现眼睑及双下肢浮肿,并进行性加重伴乏力,到某医院门诊就诊,化验尿常规及肾功能后,拟诊为“肾病综合征”,予泼尼松每天50毫克口服利尿剂等药物治疗,为进一步诊治收入院。发病以来,无尿频、尿急、尿痛,无发热、关节酸痛、口腔溃疡、面部或全身皮疹、骨骼疼痛等表现;精神、睡眠和饮食稍差,大便正常,体重增加约3kg。即往否认高血压、心脏病、糖尿病和肝炎病史;无药物过敏史及外伤史。

2.病史分析:

(1)大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿和高脂血症(“三高一低”)是肾病综合征的四大典型临床表现。诊断时24小时尿蛋白定量>3.5g,血浆白蛋白<30g/l是必备条件。

(2)体格检查和实验室检查要侧重下列疾病的鉴别:出现大量蛋白尿的同时伴有关节酸痛、口腔溃疡、面部红斑或血管炎等表现,应明确是否sle引起的狼疮性肾炎;出现四肢皮肤出血点,需考虑紫癜性肾炎;伴有长期血糖升高,则需考虑糖尿病肾病;尿中有轻链排出伴骨痛,需考虑骨髓瘤性肾病;原有乙型肝炎病史,需注意乙肝相关性肾炎可能。

(3)病史特点:①泡沫尿和浮肿。②大量蛋白尿。③临床上无sle、糖尿病、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、肝炎等病史。

体格检查

1.结果:

发育正常,营养中等,表情自如,自动体位,神志清楚、查体合作;皮肤黏膜未见出血点和黄染;全身浅表淋巴结未触及肿大;睑结膜无苍白;左肺呼吸音清晰,右下肺呼吸动度减弱、触诊语颤减弱、叩诊呈浊音、呼吸音稍低,左肺呼吸音叩诊呈清、呼吸音清晰,双肺未干湿啰音;心界无扩大,心率92次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音;腹部呈蛙状,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),胸部、腹部及四肢皮肤浮肿明显、呈凹陷性、下肢浮肿一直延及大腿,可触及双侧足背动脉。

2.体检分析:

(1)查体特征:①四肢凹陷性浮肿。②右侧胸腔积液征和腹腔积液征。③无

第五篇:《解析老年人头晕是怎么回事》

解析老年人头晕是怎么回事

很多人认为头晕不是病,或者认为是小毛病,不会有什么大碍,事实上,如果长时间头晕,则不排除是重病的先兆。因此,在日常生活中,适当的了解掌握一些头晕的基本知识,对于谨防不良后果发生有着积极而重要的意义。

头晕属于一种较为常见的脑部功能性障碍疾患,临床中十分常见,患者往往表现为头昏、头部发胀,走起路来头重脚轻、眼前发黑或者发花,头部有明显的摇晃的感觉。头晕一般很少单独表现,往往与头痛、恶心等症状一起发作,如果患者出现头晕,同时伴有平衡觉障碍时,往往会觉得天旋地转,这种症状在医学上被称为头晕。

老年人头晕是怎么回事?引发头晕的原因十分的复杂,可由多种原因引起,较为常见的原因包括以下几个方面:颈椎疾患引发头晕。随着电脑的普及,久坐不动的人越来越多,长时间的同一种姿势,加重了肌肉劳损,加速了颈椎的退变,从而引发各型颈椎病。一旦患上颈椎病,患者如果长时间的坐立,一旦起身,往往会伴有程度不一的头晕、恶心、心慌、头疼、手麻、肩痛、颈部发紧、活动受限等症状。如果不及时的控制颈椎病症状的继续发展,颈椎增生会逐渐的挤压颈部椎动脉,造成脑部供血不足,头晕、疼痛的症状会逐渐加剧,恢复的难度会加大。

脑部受伤引发头晕。如果患者曾经在刚刚过去的数天之内,脑部受到过撞击或者其他原因引发的伤害,往往会引发头晕、头痛、恶心、记忆力丧失,对症脑部外伤,切不可马虎大意,一旦脑部受到撞击,一定要到正规的医院做全面的检查,排除隐患,以免发生严重的不良后果。

各种疾病引发头晕。能引发患者出现头晕的疾病很多,最常见的包括高血压、尿毒症、贫血、低血压、脑动脉硬化、低血糖、流感、癫痫、发热、哮喘等疾病都可能引发患者出现不同程度的头晕症状。 此外,过度劳累、过量饮酒、药物中毒、过度惊吓、高度紧张、营养不良等都可能引发头晕。

在治疗老年人头晕上北京总院心脑血管科专家龚洪海老师的龚氏保心疗法在治疗心脑血管疾病上有其独特的优势,突出了中医治疗的特色,使心脑血管疾病在临床应用上的疗效非常显著。经过龚氏保心疗法治疗的心脑血管疾病患者,不但缓解了心脑血管疾病的危害,还同时做到了西医做不到的标本同治。龚氏保心疗法创造了心脑血管疾病治疗史上的一个奇迹。

第六篇:《头晕恶心是怎么回事》

  一、头晕恶心引起的病因较多,主要有:   1、感冒、胃肠炎、颈椎病、贫血、美尼尔氏综合征、心律失常、休息的时间和质量不好,都可能导致头晕恶心,注意腔隙性脑梗塞、高血压,去医院检查清楚再说。   2、由于胃肠感冒、血压不稳定、脑供血不足等,最好去医院检查血压、脑血流,看是否有脑供血不足或是血压不稳定;去胃肠科检查,看是否是由于胃肠感冒或是其它胃肠病变导致的。   3、气血虚、气血不足引起的血液新陈代谢减缓,低气温使血管收缩。   二、头晕恶心引起眩晕症的原因:   1、梅尼尔氏病:病人常眩晕数小时至一天以上,且伴有耳鸣和听力减退、眼振。它的病理变化是内耳“内淋巴系统积水”,但真正的机转仍不清楚。许多医生杷所有的眩晕都归于此病,事实上它的诊断须要听力检查和长期病史的观察才能下诊断。   2、前庭神经炎:常常都在感冒后不久,突然发生很厉害的眩晕、呕吐。病人的听力正常,神智清醒,但就是眩晕很厉害,躺在床上不敢动,伴剧烈眼振,这种眩晕常持续十天左右然后恢复正常。   3、心因性:因为紧张、睡眠不好、情绪因素作祟,有些人会无缘无故就晕起来。这种晕不会很厉害,通常过一阵子就会自己恢复,但有时也会持续大半天。   4、良性阵发性头位眩晕:这种病人对运动,尤其是颈部运动的忍受力很差。稍微的头部运动,如坐车时发动稍怏,或紧急煞车,或车子转弯,都会引起眩晕,且几秒钟内便过去了。这些人的内耳迷路比较容易兴奋,平常不妨多作体操,轻度运动来训练。   5、慢性中耳炎的并发症:慢性中耳炎,尤其是并发胆脂瘤的病人,有时半规管受到破坏,造成“迷路廔管”而眩晕,所以慢性中耳炎应积极治疗,避免并发症。   6、脑部肿瘤及脑部伤害:常见的肿瘤是长在小脑间的听神经瘤,病人可能有单侧听力障碍、头痛、眩晕。此外,脑中风或车祸脑部受伤的病人,亦会眩晕。   7、全身性疾病:高血压、糖尿病、气喘的病人,也常常眩晕。有时服用抗高血压或治糖尿病药物的病人,因药物过量,造成血压或血糖过低,亦会引起眩晕。   8、耳性梅毒:有不少眩晕的病人,虽然没有明显的梅毒症状,但是检查结果却显示有阳性的梅毒血清反应。此种病是指梅毒的病变进入内耳,造成眩晕、听力损失及耳鸣、共济失调、复视、吞咽困难、面部瘫痪等复杂的症状。此外,癫痫、偏头痛等疾病也可能伴有眩晕症状。   9、脊椎基底动脉功能不足:供应内耳及小脑的血液,多来自脊椎基底动脉

,老年人因动脉硬化或颈椎上长骨刺,卡到这条动脉致血流供应不足而引起眩晕。   头晕,是一种常见的现象,尤其是神经衰弱患者,更是经常出现头晕、头痛等症状。神经衰弱头晕的症状在患者当中十分常见,仅次于睡眠障碍。   专家认为,神经衰弱头晕是由于中枢儿茶酚胺浓度增高,而儿茶酚胺主要成分是“去甲肾上腺素”和“肾上腺素”,此两种物质与脑动脉血管壁上的受体发生效应,导致脑血管收缩变细,引起脑组织缺血缺氧,故此产生部分无氧代谢,导致人CO2、H+等物质增多,可引起头晕、头痛、记忆力下降等症状。   除了神经衰弱头晕以外,患者还会表现出情绪烦躁、神经敏感、睡眠障碍、心悸耳鸣等症状。这些症状互相影响,更加加重了神经衰弱头晕的情况。因此,神经衰弱患者应尽快采取心理治疗和药物治疗等方式,早日摆脱神经衰弱的困扰,头晕也就自然消失了。   颈椎病会引起头晕恶心   颈椎病会引起头晕恶心吗?在日常生活中,颈椎病是否会引起头晕恶心也是很多骨病患者关心的问题。那么,颈椎病会引起头晕恶心吗?我们来做简单的介绍。   颈椎病的症状很多,它会产生一些很多看起来与颈椎无关的症状,颈椎病会引起头晕恶心吗?调查显示,六成眩晕是由颈椎病引起的,专家也解释,有些颈椎病患者会有头晕恶心的症状,颈椎病的主要原因是颈源性眩晕。   颈源性眩晕表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。   一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。   颈源性眩晕的发生机理比较复杂,目前没有特别有效的治疗手段。医学界普遍认为,颈性眩晕主要病因是椎基底动脉供血不足,适当的颈椎按摩有助于促进血液循环,弥补这种不足。   眩晕只是一种症状,可引起眩晕的原因繁多,既可能是“小毛病”,甚至是生理因素,也可能是严重疾病的表现,所以病人不能掉以轻心,必须向医生详细叙述病史及发作的具体经过,还必须接受一系列检查,以明确引起眩晕的原因。这些检查项目包括血液、尿液检查,眼底检查,颈椎摄片,心电图,电测听,前庭功能检查,超声心动图,脑脊液检查及脑血管检查,头

颅CT,磁共振检查等。当然,以上检查项目必须根据需要在医生的指导下选择进行。   睡觉起来头晕恶心是怎么回事?   早晨起床应该是很惬意的一件事,可是有很多朋友早上起来后头晕、恶心、乏力,甚至出现晕倒的状况,那睡觉起来头晕恶心是怎么回事呢?   常头晕,有时还伴有恶心、呕吐,特别是在起床时或者扭头时更容易发生。患者往往以为自己得了“高血脂”症或者“脑血管硬化”症,但是经过各项检查显示脑血管无病理改变,其实这些人可能患的是颈椎病。这种颈椎病,其症状除了眩晕、恶心外,还有头痛、耳鸣、阵发性视物模糊、心悸、咽喉部异物感和鼻腔干燥。 眩晕发作常与颈部活动有关,医学家把这种由颈椎病引起的眩晕称为“颈性眩晕”。如果进行X线摄片,则可发现颈椎“队列”变形,椎体与椎体之间的间隙变窄,钩椎关节明显增生。如果进行椎动脉造影或B超检查,则可发现椎动脉血流不畅。   头晕、恶心怎么会与颈椎病有关系呢?原来颈部有两条名叫“椎动脉”的血管从颈部椎骨两侧贯穿而过,负责供应大脑血液。如果颈椎“队列”变形、钩椎关节增生或者椎体相互位置不稳,就会使颈部“交感神经”受刺激,导致椎动脉血管壁痉挛,以致椎动脉血流不畅,大脑供血不足致眩晕。   “颈性眩晕”是可以治愈的,但首先必须挖除颈椎病的“病根”,即丢弃(垫在头部的)宽枕,使用(垫在颈部的)窄枕,把已经变形的颈椎“队列”逐渐矫正过来。医生用手法“旋转”和“侧扳”颈部是治疗“颈性眩晕”的重要方法,该法可矫正错位的钩椎关节,使增生的骨赘和被压迫的椎动脉的相对位置发生改变,从而减轻或解除骨赘对椎动脉的压迫,缓解或消除椎动脉受刺激引起的血管壁的痉挛,使大脑供血得以恢复,眩晕症状得以消除。   颈源性脑血管疾病全国每年近100万脑血管病人中,26%是因颈椎病而诱发。这是由于椎—基底动脉受压,造成脑供血不足,长期维持这种状态,就会出现头晕、手足麻木、走路不稳,甚至发生脑血栓、脑梗塞,有些病人可因此导致偏瘫。如及时治疗颈椎病,就不会恶化为中风偏瘫等严重后果。

第七篇:《老年人头晕原因及解决方法》

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